CPR در شیرخواران زیر یکسال
عدم وجود نبض بازویی یا براکیال را در قسمت د اخل بازو را تعیین کنید به این ترتیب که انگشت اشاره را که به پای بیمار نزدیک تر است روی استرنوم بگذارید به این ترتیب که انگشت اشاره را درست زیر نوک سینه وانگشتان میانی و حلقه را نزدیک انگشت اشاره قرار دهید و یا اینکه با 2 انگشت روی خط حد فاصل دو نیپل فشار وارد کنید .تهویه ی مکانیکی تا زمان جاگذاری راه هوایی پیشرفته باید ادامه یابد.
CPR در کودکان 8-1 ساله:
-        عدم وجود نبض در شریان کاروتید و عدم وجود گردش خون را تعیین کنید.
-        از کف یک دست یا دو دست بر حسب راحتی شما و جثه بیمار استفاده کنید.
-    روی نیمه تحتانی استرنوم فشار وارد کنید. استرنوم باید حدود یک سوم تا یک دوم کل عمق قفسه سینه فرو رود که حدوداً 4-5/2 سانتیمتر خواهد شد.
در کودکان بزرگتر از 8 سال محل ماساژ همانند بزرگسالان است  ولی با پاشنه ی یک دست این کارانجام میشود.
و تعداد ماساژ نیز 80-100 بار در دقیقه است.
توجه : در افرادی که دچار له شدگی قفسه سینه و آمبولی وسیع شده اند این کار را انجام نمی دهیم
و در افرادی که دارای دریچه ی مصنوعی هستند این کار نباید بیش از 3 تا 4 دقیقه به طول بینجامد.
اقدامات پیشرفته ی حیات:
اقدامات پیشرفته یا ALS به اقداماتی گفته می شود که در مراکز مجهز و توسط افراد متخصص انجام شود
Drugs :D
    EKG:E
     Fibrillations Treatment :F
که ما در اینجا درباره ی دارو بحث نمکنیم.
E   یا E.C.G:
منظور مانیتورینگ بیمار است و در صورت امکان گرفتن الکتروکاردیوگرافی کامل از بیمار
نکات
1-بیمار را به یک دستگاه مانیتور وصل کنید ترجیحا الکتروشوک مانیتورینگ.بهترین وضعیت مانیتورینگ لید 2 می باشد
2-در هنگام شوک دادن بهتر است لید را در وضعیت پدالها قرار داد.صحیح قرار دادن لیدها مهم است.
قرمز یا R و یا RA دومین فضای بین دنده ای زیر کلاویکول نزدیک به بازوی راست -   زرد یا L یا LA دومین فضای بین دندهای زیر کلاویکول نزدیک به بازوی چپ -  سبز یا F  یا LL هفتمین فضای بین دنده ای خط انتر و اگزیلار -  مشکی یا RL هفتمین فضای بین دندهای خط انتر و اگزیلار ( این لید فقط در بعضی از مانیتورینگ ها وجود دارد).
انواع شوک:
همزمان Synchronized
غیر همزمان Synchronized  non
نکات لازم در شوک تراپی
1-با کلیه دستگاههای الکتروشوک موجود بخش آشنا شوید
2-چندین بار فراگیری دستگاه را عملا مرور کنید( زمان احیا زمان کسب تجربه و مهارت نیست )
3-بیمار را به حالت طاق باز قرار داده تخته احیا را زیر بیمار قرار دهید
4-بیمار را مانیتور کرده و لید مناسب را انتخاب نمائید ( R بلند و T کوتاه)
5-دستگاه را آماده کار نمائید ( دستگاه از نظر شارژ و سالم بودن مرتبا چک شود)
6-دستگاه را روشن کنید
7-مد دستگاه و مقدار انرژی لازم را طبق دستور پزشک تنظیم نمائید( همزمان یا غیر همزمان )
8-در شوک همزمان انرژی معمولا از 50 – 100 و... شروع می شود
9-در شوک غیر همزمان انرژی معمولا 200 – 150 ژول شروع می شود.
10-پدالها را آغشته به ژل کنید ( از آب استفاده نکنید )
11- دستگاه را شارژ کنید.
12-پدالها را در محل مناسب قرار دهید.
-  اپکس : پنجمین فضای بین دنده ای خط انترواگزیلار
-  استرنال زیر کلاویکول چسبیده به سمت راست استرنال
13-جهت تماس مناسب به هنگام تخلیه شوک پدالها را به بیمار فشار دهید
14-هنگام تخلیه شوک اکسیژن را قطع نمائید( خطر اشتعال)
15- هنگام تخلیه شوک خبر دهید ( کسی با بیمار تماس نداشته باشد)
16-هنگام تخلیه شوک بیمار با وسایل فلزی در تماس نباشد
17-مقدار ژول و مد شوک طبق دستور پزشک اجراء شود.
18-در مسمومیت با دیگوکسین و بلوکهای قلبی شوک داده نشود
19- در هنگام شوک دادن مانیتورهای اضافی را خاموش کنید
20-انتخاب پدال مناسب ( 13 سانتیمتر جهت بزرگسالان، 8 سانتیمتر جهت کودکان و 5/4 سانتیمتر جهت نوزادان)
21-پس از 5 ثانیه از شوک نبض کاروتید را چک کنید.
عوامل موثر در پاسخ دهی به شوک
1-سن  2- نوع آریتمی قلبی  3- مدت زمان ارست قلبی       
4-بیماری زمینه ای بیمار   5- اختلالات متابولیکی و الکترونیکی بیمار(اسیدوز – آلکالوزو..)
پس از بازگشت بیمار سریعا عملیات گرم کردن بیمار آغاز شود
لوله گذاری : اینتوباسیون تراکئوستومی و ایروی گذاری
اینتوباسیون
- لوله گذاری مرحله ای است مربوط به باز کردن راه تنفسی که در سطح پایه قرار دارد ولی با توجه به اینکه این مرحله نیاز به مهارت خاص وسایل پیشرفته دارد لذا در سطح دوم که پیشرفته است قرار می گیرد و از آنجا که نخواستیم ترتیب حروف لاتین به هم بخورد این مبحث در انتهای جزوه آورده ایم در صورتیکه اهمیت آن خیلی زیاد و در تهویه مناسب و جلوگیری از صدمات مغزی نقش به سزایی دارد .
ایروی گذاری: ایروی را به سمت بالا گرفته و از وسط و گوشه دهان وارد شود.
- پس از آنکه نیمی از ایروی وارد دهان شد آن را بچرخانید و تا آخر وارد دهان بیمار کنید
- چک کنید که زبان به عقب رانده نشده باشد و درصورت بزرگی ایروی باعث صدمه به حنجره و حلق بیمار میشود و درصورت کوچکی ایروی منجر به جمع شدن زبان و انسداد راه هوایی می شود.
- استفاده از ایروی دربیماران هوشیارباعث تحریک  رفلکس gag و برادی کاردی و تهویه و استفراغ می شود
لوله گذاری
- لوله گذاری بایستی توسط افراد ماهر انجام شود
- لارنگوسکوپ با تیغه مناسب انتخاب نمائید
- لوله تراشه باسایز مناسب را انتخاب کنید
- لوله تراشه سالم را انتخاب کنید( باد کردن کاف )
زمان طلایی جهت اقدامات قلبی ریوی 4-2 دقیقه و حداکثر 6 دقیقه می باشد.
در تراکتوستومی 2 سانتی متر زیر غضروف کریکوئید را برش و لوله ای جهت تهویه کار گذاشته می شود.
عوارض احیای  قلبی ریوی
1-عوارض اولیه
آسپیراسیون ، دیس ریتمی های خطرناک ، اسیدوز ، افت فشار خون و مرگ سلول های مغزی-عوارض ناشی از لوله گذاری-  صدمه به بافت نرم ( لوزه ها ، ریشه زبان ، دهان ، حنجره )-  ورود لوله به معده ( اتساء معده ، عدم تهویه مناسب ، آن استریل شدن لوله )- صدمه به زبان ، شکسته شدن دندانها- ورود یکطرفه به ریه و کلاپس ریه دیگر- خونریزی ، هماتوم ، آبسه - در لوله گذاری از بینی احتمال شکسته شدن جمجمه و عفونت مغزی وجود دارد - در بیمارانی که ایست کامل نداده اند باعث ترشح اپی نفرین ( افزایش فشار ، تاکی کاردی ، آریتمی ) - ناکافی بودن هوای داخل کاف ( خروج هوا از اطراف آن ، عدم تهویه مناسب ، اسپیراسیون)- زیادی هوای کاف( صدمه به عروق تراشه و نکروز تنگی)-تجمع ترشحات و خم شدن لوله -اسپاسم در بیماران نیمه هوشیار  - ادم ریه پس از خروج لوله
2-عوارض ناشی از شوک تراپی
- سوختگی - دیس ریتمی- آسیب عضله قلب ( 1 درصد تغییرات در TوST و 9 درصد بالا رفتن CPK -ادم ریه ( بخاطر فلج دهلیز ) - افت موقت فشار خون - اسپیراسیون و پنومونی  - برق گرفتگی
3-عوارض ناشی از ماساژ
 شکستگی جناغ – پنوموتراکس -  هموتراکس به علت پارگی ریه -  تامپوناد قلبی -  شکستگی دنده و پارگی طحال و کبد

4- سایر عوارض ناشی CPR
آمبولی چربی - صدمات مغزی  -هیپوترمی - صدمات کلیوی - دیس ریتمی
پایان احیا نیز به دستور پزشک انجام میشود .احیایی موفق است که بیمار ضمن 20 دقیقه برگردد در غیر این صورت فرد وارد زندگی نباتی می شود.و پزشک باید پایان احیا را مکتوب در پرونده ی فرد درج نماید